遏制大處方 衛生部建議新增10元"處方費"

      全國醫院一年通過藥品加成的收入，正好相當于每次開處方都收取10元“處方費”的總收入。“處方費”可完全抵消醫院15%的藥品加成，以遏制醫生開大處方。

      衛生部新聞發言人毛群安在日前結束的“衛生報道特殊性與醫改動態總編輯論壇”上透露，備受矚目的醫改方案目前已基本完成，上報國務院，隨后將公開征求意見，再試點推行。

      “在這次醫改方案出臺過程中，衛生部強烈要求廢除‘以藥養醫’政策，從制度上保障醫院不用靠賣貴藥來賺錢。”毛群安在會上建議，通過10元/張的“處方費”體現醫生勞務價值，就可完全抵消醫院15%的藥品加成，以遏制醫生開大處方。

      “‘以藥養醫’是別人強加給衛生系統的，實際上是‘以醫養藥’，因為全國80%的藥品通過醫院銷售，而醫生開處方的筆，一養醫院、醫生;二養藥廠;三養流通企業。請問各位:到底是誰養誰?”毛群安說。

      毛群安介紹，“以藥養醫”是國家在上世紀50年代初形成的。當時的理由是財政困難，允許醫療機構通過藥品價格加成收入，彌補財政投入的不足。醫院可以在藥品進貨價的基礎上加成15%再賣給病人，這一政策為在財政困難的情況下發展醫衛事業找到了出口，但卻因此衍生了“回扣”、“虛高定價”、“大處方”等等問題，成為看病貴的主要原因之一。

      “醫生開100元的藥，醫院可以賺15元，而若開10元的藥，只可賺1.5元，這就是開‘大處方’的動力。要求醫生不開大處方，光靠吆喝不行，得從制度上保障。”毛群安指出，目前醫療機構維持正常經營的經費主要來源于三個方面:醫療服務收費、藥品加成收入和政府的補貼。根據2006年最新統計，各級政府補貼只占當年醫院總支出的11%，僅僅夠發醫院的離退休人員基本工資，而離退休人員的補貼，醫務人員的工資，醫院蓋樓、買設備等，都靠醫院自己掙錢，藥品收入則占了醫院總收入的51%。

      根據衛生部的統計，全國醫院一年通過藥品加成的收入，正好相當于每次開處方都收取10元“處方費”的總收入。毛群安表示，取消藥品加成后，醫生開多少錢的藥，醫院都賺不到一分錢，賣貴藥反而增加了醫院的成本開支，這樣就可以杜絕大處方。但是毛群安坦言，新增“處方費”項目很難通過聽證。